Ruptura prematura de membranas en embarazos de pretérmino: fosfatidilglicerol en líquido amniótico vaginal / Premature membrane rupture in pre-term pregnancies: phosphatidylglycerol in vaginal amniotic fluid

Se presenta un estudio prospectivo de 52 pacientes con ruptura prematura de membranas y embarazo de 28 a 36 semanas de gestación, realizado entre el 28 de agosto de 1986 y el 22 de julio de 1987, para analizar la utilidad clínica de la determinación de fosfatidilglicerol en líquido amniótico vaginal. Treinta y seis pacientes tuvieron fosfatidilglicerol presente en la primera muestra tomada, mientras que 16 la tuvieron ausentes. De estos, en cinco pudo demostrarse la adquisición de positividad en muestras subsecuentes. El total de pacientes con fosfatidilglicerol positivo en ambos grupos fue de 41, de los cuales 39 niños nacieron sin SDR. En dos de ellos se hizo Diagnóstico de Enfermedad de Membrana Hialina. En el primero no se confirmó por Radiología. En el segundo se aconpañó además de Neumonía Bacteriana y Persistencia del Conducto Arterioso que ameritó cirurgía. De los casos con fosfatidilglicerol negativo (11 en total), tres desarrollaron membrana hialina. El índice de infección materna fue del 26%, mayor cuanto más tiempo de RPM existía, y el índice de infección fetal del 38%. En ningun niño no infectado se hizo Diagnóstico de Membrana Hialina. Dichos resultados dan un índice de valor predictivo de ausencia de SDR en 95% de todo el grupo estudiado, y de 100% en los casos que el producto no presente datos de infeccicón (meumonía) que pudieron causar insuficiencia respiratoria y dificultar el diagnóstico inicial

Fluctuaciones céricas de progesterona: importancia clínica en la evaluación de la función lútea / Serum progesterone fluctuations: Clinical importance in the evaluation of luteal function

Se determinaron las fluctuaciones de la progesterona sérica durante el día en tres mujeres con ciclos menstruales regulares y con fase lúteas de duración normal en base a la curva de temperatura basal. Se observaron variaciones significativas a través de las 24 horas cuando las muestras se tomaron a intervalos de 20 minutos y dicha variabilidad no se relacionó con algún período en especial del día o de la noche. Este hecho confirma la forma de producción pulsátil de la hormona por el cuerpo lúteo humano. En 62 mujeres se investigó la importancia clínica del fenómeno en relación al empleo de la determinación de la progesterona sérica como prueba indirecta de ovulación y como parámetro para valorar la calidad de la fase lútea en pacientes con esterilidad. En 64.5% de 31 pacientes con fase lútea normal de acuerdo a la biopsia de endometrio, se encontraron diferencias significativas entre dos o más de cuatro mediciones de progesterona tomadas con 30 minutos de intervalo. En 26% de las pacientes con fase lútea normal los niveles de la hormona fueron inferiores a 3 ng/ml. En 95% de las 19 pacientes con endometrio proliferativo estas cífras fueron menores de 1.0 ng/ml. Se analiza la importancia de estos hechos con base a los resultados del presente estudio y a lo reportado por otros autores